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「患者によいこと」第一に 福井大病院 林寛之さん

医人伝

(2016年12月6日) 【中日新聞】【朝刊】 この記事を印刷する

福井大病院(福井県永平寺町) 総合診療部教授 林寛之さん 

画像研修医向けの講習ビデオを撮影するなど、若手の育成にも力を注ぐ林寛之さん

 最先端の機器で、さまざまな検査を受けても病気が分からない。そんな人に普段の暮らしぶりを尋ねると、隠れている病気と治療法が浮かび上がってくる。診療科にこだわらず幅広く診る総合診療医で、患者の「生活史」をヒントに診療し、テレビでもおなじみだ。

 1986年に自治医科大を卒業。地元の福井に戻り、小さな病院に勤務した後、救急医療もできる外科医を目指し91年にカナダへ留学。けがの治療を学ぶつもりが、留学先の病院は内科系の救急搬送が圧倒的に多く、それが転機になった。

 ER(救急室)の現場では、素早い診断が不可欠。その力を付けようと、1カ月に40もの論文を読み込む同僚に衝撃を受け「基本をきちんと押さえないと」と、猛勉強を始めた。

 発熱した患者も、風邪と決めつけず症状から答えを考える。日本では熱があると簡単に抗生剤を出しがちだが、それでは体内の良い細菌も殺してしまう。患者の利益優先の考え方をたたき込まれた。自身も若手に「アリを殺すのにバズーカを使うのか?」と問うようになった。

 帰国後は希望とは違う成人病センターで健康診断を担当したり、田舎町の診療所に勤務したりした。この経験も「生活史から治療法がみえる」という考えの原点になった。

 ある日、両手の指先のしびれを訴えて男性が受診した。大きな病院で検査を受けたが原因不明と言われたという。「何かした?」と聞いても「何もしていない」。「畑は?」と水を向けると「してるよ。おとといはダイコンを200本抜いた」と語りだした。病気ではないと判断し、数日はダイコンを抜かないように伝えると、すぐに治った。

 日本で総合診療やER医が注目され始めたのは、2000年代。「大学が臓器専門医ばかり育てようとしてきた。救急も各分野の専門医が集まって、自分の専門外は受け付けないこともあった」

 その傾向は今もあると感じる。だから、若手にはさまざまな分野に興味を持ち、診断学への関心を高めてくれるよう期待する。研修医の勉強会ではカニのかぶり物をかぶったりして「3分に1回笑いを取る」。まずは、研修会を親しみやすくするためだ。若手には「初期研修は自分のためじゃなく、患者のため」と伝えている。「患者によいことをする医者に」との願いを込めて。(中崎裕)

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