つなごう医療 中日メディカルサイト

クローン病で痔瘻、治療法は

紙上診察室

(2017年4月11日) 【中日新聞】【朝刊】 この記事を印刷する

Q クローン病で痔瘻、治療法は

 17歳の息子がクローン病と診断されました。便がゆるく、痔瘻(じろう)に苦しみました。最新の治療法が知りたいです。(女性・42歳)

A 手術や抗体製剤投与

 詳しい診断と治療が不明なのでお答えしにくいですが、クローン病の診断が正しいと仮定して解説いたします。

 日本では現在、この疾患の患者は4万人を超えており、いまなお激増しています。症状としては肛門部、小腸、大腸を主たる病変部位とし、炎症が生じて潰瘍、狭窄(きょうさく)、瘻孔(ろうこう)が出ます。瘻孔とは腸管と腸管、腸管と皮膚がつながる病態のことです。

 質問にある患者は肛門周囲と直腸がつながった瘻孔で、これを痔瘻といいます。この部分にうみがたまると肛門周囲膿瘍(のうよう)という厄介な病状に発展します。この場合は手術も積極的に考えるべきです。

 治療については、現在は抗TNF−α抗体製剤が使われるようになっています。クローン病では腸管局所に、TNF−αと呼ばれる炎症を引き起こす物質が過剰に作られています。この物質を中和するのが抗TNF−α抗体です。

 この薬は注射で投与します。これまでの治療薬に比べて、劇的な治療効果があります。2015年現在、クローン病患者の約50%に、抗TNF−α抗体が投与されています。とても高価な薬でもあり、使用が適切かどうか慎重に見極めます。質問にある患者も、専門の医療機関で小腸、大腸、肛門部の的確な診断を行った後、抗TNF−α抗体製剤の使用も含めて適切な治療を検討することが必要です。(田中消化器科クリニック院長)

田中 孝さん
同じ連載記事
ピロリ菌除菌の薬で副作用 (2017年7月25日)
早朝のこむら返り、減らすには? (2017年7月11日)
白内障手術後、全体がかすむ (2017年7月4日)
前立腺がん手術後、PSA値上昇 (2017年6月27日)
激しいめまい 再発が不安 (2017年6月20日)
同じジャンルの最新ニュース
臓器提供 家族で話して (2017年7月25日)
イ病汚染物質、流出も 神岡鉱山から大雨や地震で 富山で講演弁護士が危険性指摘 (2017年7月3日)
部分合体の片肺移植成功 世界初 岡山大、50代女性に (2017年7月3日)
<マナビバ・知るコレ!〉 たばこの害 (2017年7月2日)
四日市公害訴訟 判決45周年 ぜんそく患者の実話 市民舞台に 「教訓を生かして」 (2017年7月1日)

中日新聞広告局 病医院・薬局の求人